比较羟考酮和舒芬太尼对老年疝气手术内脏痛的临床观察

目的观察术前分别静脉注射(静注)羟考酮和舒芬太尼对老年疝气手术内脏痛的疗效。方法 60例椎管内麻醉下行疝气手术的老年患者,随机分成干预组和对照组,每组30例。干预组在术前5 min给予羟考酮0.1 mg/kg静注,对照组在术前5 min给予舒芬太尼0.1μg/kg静注。比较两组用药前(T1)、用药后5 min(T2)、术中牵拉疝囊时(T3)以及出室时(T4)各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;比较两组术中牵拉反应发生情况、镇痛满意度及不良反应发生情况。结果对照组T2、T3时收缩压均低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T2、T3时舒张压均低于本组T1、T4时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T3时心率低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T2、T3、T4时呼吸频率低于本组T1时, T2时呼吸频率低于本组T4时,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组T2、T3、T4时呼吸频率低于本组T1时,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组T2时血氧饱和度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组T3时血氧饱和度高于本组T4时,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组T2、T3时血氧饱和度均高于本组T1、T4时,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组牵拉反应发生率0、不良反应发生率6.7%低于对照组的13.3%、26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组镇痛满意度为100.0%,与对照组的96.7%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼均有明显的镇痛效果,但是舒芬太尼不能缓解内脏痛(牵拉反应),呼吸抑制作用比羟考酮明显。羟考酮除了一般镇痛,对内脏痛也有明显疗效,副作用小,更适用于椎管内麻醉的辅助用药。