围术期甲强龙静滴减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的效果观察

目的观察甲强龙术中及术后应用对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响。方法采用前瞻性、单中心随机双盲临床对照试验研究,纳入2016年3月至2019年2月期间择期或限期行腰硬联合麻醉下全髋关节置换术的老年患者150例,随机分为甲强龙围术期应用组(试验组)和等量生理盐水组(对照组)各75例。试验组在麻醉前30分钟、术后第1天和术后第2天分别给予甲强龙静脉滴注(125mg溶于100ml生理盐水);对照组在相同时间点给予等量生理盐水(安慰剂)静脉滴注。采用CAM-ICU量表监测患者术后7天的谵妄发生情况,观察术后7天内的总谵妄发生率、逐日发生率和谵妄持续时间。采用CAM-S量表逐日评估术后前3天患者的谵妄严重程度。观察术后24小时、48小时的VAS评分和7天内恶心、呕吐的发生率。结果试验组75例患者中剔除1例,脱落1例,余73例;对照组75例中剔除1例,脱落3例,余71例,最终完成病例144例;试验组患者术后第1天、第2天和术后7日内的总谵妄发生率(6.8%、5.5%和16.4%)均显著低于对照组(18.3%、15.5%和35.2%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后前3天的CAM-S评分均显著低于对照组,谵妄持续时间显著短于对照组,术后24小时、48小时的VAS评分和恶心、呕吐发生率均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期内甲强龙静滴有助于减少老年患者全髋关节置换术后谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间,并降低谵妄的严重程度。