力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列（1）答案

(病例见本期彩页)应做检查:血淀粉酶、尿淀粉酶、复查腹部彩超、腹部计算机断层扫描(CT)、胃镜检查。检查结果:血淀粉酶53 U/L,尿淀粉酶:586 U/L;腹部CT:不全性肠梗阻可能;胃镜(见图1):食管黏膜光滑,齿状线清晰;贲门口光滑,贲门开闭良好;胃底黏膜稍充血,黏液湖黄色浑浊,少量;胃体黏膜充血水肿,见红斑,蠕动良好;胃角光滑,规整;胃窦黏膜花斑样充血水肿,胃窦无变形,蠕动尚可;幽门呈圆形,开闭良好,未见胆汁反流;十二指肠球部无特殊,进镜时球降交界呈闭合状,多次胃镜尝试进入降部困难。内镜诊断:继发性急性胃黏膜病变,十二指肠梗阻?(警惕肠旋转不全)。腹部彩超:十二指肠梗阻,梗阻点位于十二指肠水平部,胆囊腔内胆泥淤积。后再次复查腹部彩超:脐部稍偏上方肠管交错,可见"十字交叉"征象,该处以上可见肠梗阻征象,声像图提示索带压迫或腹内疝所致肠梗阻可能,胆囊腔内胆泥淤积,少-中量腹腔积液,成分黏稠。