下腔静脉变异度在容量复苏中的临床应用

目的以超声监测下腔静脉(IVC)变异度指导机械通气休克患者的容量复苏。方法将进行机械通气的休克患者38例分为常规组18例和IVC组20例。常规组根据中心静脉压(CVP)指导容量复苏,IVC组根据IVC变异度指导容量复苏。观察两组患者平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸、氧合指数、液体量、复苏时间的变化,记录IVC组复苏前后IVC内径、变异度变化及每搏量(SV)、心输出量(CO)、每搏量变异度(SVV)的变化。结果IVC组复苏后乳酸低于常规组,氧合指数高于常规组,且达到复苏目标所需的液体量少于常规组,复苏时间亦短于常规组(P<0.05)。IVC组复苏后IVC内径增大,变异度变小,同时SVV明显降低,SV、CO明显提高,IVC与SVV呈正相关(P<0.05)。结论超声测量IVC可及时、有效、无创地指导机械通气休克患者的容量复苏。