Annals of Family Medicine论文摘要汇编——儿童初级保健地点的改变：基于人口的纵向分析

Change in site of children’s primary care:a longitudinal population-based analysis

目的目前尚无使用人口数据来证实儿童较少就诊于家庭医生诊所的证据。本研究致力于调查一段时间内,儿童就诊于家庭医生诊所和儿科医生诊所的比例,以及人口统计学资料和农村状况对该趋势的影响。方法针对2009-2016年佛蒙特州0~21岁儿童的医疗付款人报销情况进行回顾性纵向分析。样本共包括184794名儿童,其在8年内报销2次及以上。采用广义估计方程对儿童每年就诊于家庭医生诊所的归因结果进行建模,其中自然年、儿童年龄、儿童性别、保险和儿童农村城市通勤地区(RUCA)类别为协变量。结果随着时间的推移,在控制其他协变量的情况下,儿童就诊于家庭医生诊所的概率降低了5%(P<0.001)。如果儿童是女性[OR=1.05,95%CI(1.03,1.07)]或有美国医疗补助[OR=1.09,95%CI(1.07,1.10)],随着年龄的增长,其就诊于家庭医生诊所的概率增大[OR=1.11,95%CI(1.10,1.11)]。与城市儿童相比,来自大农村城市[OR=1.54,95%CI(1.51,1.57)],小农村城镇[OR=1.45,95%CI(1.42,1.48)],或偏远/小农村城镇[OR=1.96,95%CI(1.93,2.00)]的儿童就诊于家庭医生诊所的概率更大。但是,如果按RUCA进行分层,市区和偏远/小农村城镇儿童就诊于家庭医生诊所的概率分别降低了3%和8%。结论基于人口的本研究分析证实,就诊于家庭医生诊所的儿童比例有所下降,且在农村地区更为明显。这将是一个持续的挑战。