膜性肾病中医证型与临床病理分期的相关研究

Study on traditional Chinese medicine syndromes and clinicopathological stages of membranous nephropathy

目的:探讨膜性肾病(MN)中医证型与临床病理分期的相关性。方法:回顾性分析在河南中医药大学第一附属医院进行肾脏活检的149例MN患者的病例资料,统计分析患者人口学资料、中医证候、症状及体征、实验室检查及病理类型。结果:149例MN患者以Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期最常见,共141例(94.6%),男女比例为1.4︰1。45~55岁年龄组MN最多发,共61例,男女比例为2.05︰1。大多数患者有小便泡沫增多、水肿表现,伴有镜下血尿者139例(93.3%),伴有高血压病46例(30.9%),伴肾功能不全3例(2.0%)。气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证患者的24 h尿蛋白定量(U-TP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、尿微量白蛋白浓度(U-MA-C)水平均高于脾肾气虚证和肺肾气虚证(P<0.05);有88例查血清抗磷脂酶A2受体抗体,其中60例为阳性,阳性率为68.2%。Ⅰ期以脾肾阳虚证和肝肾阴虚证最多见,Ⅰ~Ⅱ期、Ⅱ期、Ⅱ~Ⅲ期以气阴两虚证为主。结论:MN发病人群男性多于女性,多发年龄为45~55岁,多伴血尿,部分伴高血压,病理分期以Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期为主,中医证型以脾肾阳虚证、肝肾阴虚为主,气阴两虚证的病理损害相对较重,MN中医证型与临床病理分期存在一定的相关性。