不同治疗方案在肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的应用比较

目的比较内镜套扎术(EVL)联合西药、EVL联合中西药两种方案治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法按随机数表法将60例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者分为A组(EVL联合西药组,n=30)和B组(EVL联合中西药组,n=30)。患者均随访6个月。观察临床疗效,于治疗前及治疗第5天检测两组患者血管内皮功能相关指标[血清血管紧张素转换酶(ACE)、一氧化氮(NO)]及肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平,记录治疗期间不良反应情况。结果A组EVL术前止血率小于B组(P<0.05),两组72 h止血率差异无统计学意义(P>0.05)。A组早期再出血发生率大于B组(P<0.05)。两组迟发再出血发生率、病死率、总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第5天,两组血清ACE、NO、AST、ALT水平均较治疗前降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EVL联合中西药方案治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血止血效果良好,并有助于减轻患者血管内皮损伤,改善其肝功能,安全性良好,较EVL联合西药更具优势。