阿替普酶致过敏反应案例文献复习及分析

目的提高对溶栓药物阿替普酶(rt-PA)诱发过敏反应的认识。方法系统文献检索并文献复习,统计分析案例。结果系统检索中国知网、万方和Pubmed数据库,共有6篇中文文献和8篇英文文献中16个rt-PA相关过敏反应的案例进入本文统计,患者年龄分布在25~80岁之间,其中男10例,女6例。诊断为急性脑梗死15例(93.8%),溶栓治疗前曾服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物8例(50.0%);统计的案例中,13例发生在开始溶栓治疗后1 h内(81.2%),过敏反应的临床表现中舌体肿大9例(56.2%),低血压6例(37.5%),呼吸困难5例(31.2%),皮肤异常表现5例(31.2%),休克2例(12.5%),呼吸心跳骤停1例(6.2%);案例经过临床干预后,过敏反应的症状好转15例(93.2%)。结论虽然rt-PA引起过敏反应少见,但使用rt-PA溶栓治疗时应给予重视,尤其曾服用过ACEI类药物,在溶栓后数分钟至数小时内出现过敏样的表现,应立即停药,并给予抗过敏及其他抢救措施,可避免致命性后果的发生。