重症急性胰腺炎继发脓毒症菌群变化和耐药特征

【目的】探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发脓毒症患者的菌群变化和耐药特征。【方法】对75例明确病原菌感染的SAP患者,采用全自动微生物药敏鉴定仪对其阳性送检标本进行菌株鉴定及药物敏感试验。【结果】原菌培养阳性标本共195份,主要来自腹腔引流液、血液、中心静脉导管;其次为坏死组织、痰液、胆汁、胸腔引流液、尿液和气管导管。SAP继发脓毒症患者送检标本中共培养出257株病原菌,其中革兰阴性菌(G-)162株,占比63.0%;革兰阳性菌(G+)72株,占28.0%;真菌23株,占比8.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度均在75.2%以上。非发酵菌主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌,多重耐药菌株占90%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南耐药率达100.0%,但对米诺环素、复方新诺明及喹诺酮类抗菌药物的耐药性较低。G+以屎肠球菌和粪肠球菌为主,占57.2%;屎肠球菌对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。尤其对青霉素类及喹诺酮类抗菌药物耐药率高.而对利奈唑胺的敏感度达100.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对大多数抗菌药物敏感。分离到真菌为念珠菌属,并对常规抗真菌药物敏感。【结论】SAP继发脓毒症病原菌以G-为主,碳青霉烯类、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等抗菌药物渗透效果、杀菌效果明显,可作为SAP并发感染首选药。