异丙酚与七氟醸复合麻醉对活体肝移植患者心肌损伤及心脏自主神经系统的影响

【目的】比较异丙酚与七氟瞇复合麻醉对活体肝移植患者心肌损伤及心脏自主神经系统的醪响效果。【方法】本院收治的120例择期拟行活体肝移植术患者,按手术麻醉方法分为两组,各60例,其中观察组行七氟瞇复合麻醉,对照组行异丙酚复合麻醉。比较两组冬时点(包括手术开始1h、门静脉阻断5 min、门许脉阻断lh、门赫脉开放5min、门静脉开放1h、门静脉开放2h、术毕)心率(HR),右心房压(RAP)、平均动脉血压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、心指数(CI)、肺动脉阻塞压(PAOP)、肺血管阻力指数(PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)变化,分析切皮前即刻、无肝期30 min、新肝期30 min、术毕及术后24h、48 h、72 h时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化。另统计手术开始1h、阻断前1h、阻断1h、开放后1h、开放后2h、术毕1h时心率变异性的NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差均方根(rMSSD)。【结果】两组各时点HR、RAP、MAP、MPAP、CI、PAOP、PVRI、SVRI比较差异均无显著性(P>0.05).两组血清cTnLCK-MB比较差异均无显著性(P>0.05)。门静脉阻断1h,观察组SDANN为(55.4±23.3)ms.显著低于对照组的(69.4±24.4)ms(P<0.05)。【结论】异丙酚与七氟瞇对活体肝移植惠者血流动力学及心肌损伤曲影响并无明显差别,均伴无肝期心脏交感神经系统抑制、新肝期早期心脏交感神经系统失衡情况,且异丙酚无肝期交感神经系统抑制较七氟瞇更为明显。