2019年呼吸系统感染性疾病诊疗进展

社区获得性肺炎诊疗新指南发布,2019年10月,美国胸科学会(ATS)联合美国感染病学会(IDSA)共同发布了成人社区获得性肺炎(CAP)的诊断和治疗指南,新指南共涉及16个要点,较上一版2M7年CAP指南有较多更新。主要变化包括:痰培养、血培养除了推荐应用于重症患者外,还应包括所有经验治疗覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)或铜绿假单胞菌的住院CAP患者;大环内酯类抗菌药物对于门诊患者的应用应基于耐药水平进行选择;临床怀疑并影像学确诊的CAP,不论初始的降钙素原水平如何均推荐启动经验性的抗菌药物治疗;糖皮质激素不常规应用,在难以纠正的感染性休克患者可以考虑应用;不继续使用医疗护理相关性肺炎(HCAP)的概念,而强调对于当地流行病学和危险因素的判断;不需要对CAP患者进行胸部影像学的随访检查。