局麻下经膀胱镜或输尿管镜置管引流术紧急处理输尿管结石梗阻并尿脓毒血症

目的:探讨采用局麻下经膀胱镜或输尿管镜逆行放置输尿管支架管急诊处理输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的治疗价值。方法我院2015年1月至2018年1月,共28例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的病人,采取局麻下经膀胱镜或输尿管镜下逆行放置输尿管支架管引流术,术后给予敏感抗生素抗感染及对症补液治疗,待患者病情稳定,感染控制后,4~7天后二期进行碎石治疗。结果26例在局麻下置管成功。2例输尿管上段结石因结石嵌顿,导丝无法通过结石进入肾盂,后经彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术。所有患者待病情稳定,感染控制,二期碎石治疗。其中19例输尿管中下段结石行输尿管镜下碎石,6例输尿管上段结石行ESWL及3例行经皮肾镜碎石。28例置管成功率为92.8%(26/28),输尿管结石清石率100%。住院时间1~2周,平均1.3周。结论临床上因输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的病例每年均有发生,如处理不及时病死率高。急诊采取局麻下经膀胱镜或输尿管镜下逆行放置支架管引流的引流措施是安全有效的,待尿脓毒血症控制后二期处理结石,大大降低感染性休克发生的风险,安全可靠,治疗效果可观。