程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究

Application of Comprehensive Sequencing Nursing in Preventing Postoperative Delirium of Elderly Patients Undergoing Hepatobiliary Surgery

目的探讨护理主导的程序化综合护理对老年肝胆外科患者术后谵妄的影响。方法选择2017年5-12月在解放军总医院第六医学中心肝胆外科行开腹手术治疗并入住ICU的老年患者100例,按照随机数字表法分为观察组(n=50)、对照组(n=50)。对照组接受包括入院宣教、健康教育、疾病护理、术后引流和伤口护理、功能锻炼及出院指导等常规护理。观察组患者接受程序化综合护理干预,主要在术前、术后ICU和病房治疗阶段,施以加强护理人员和患者教育、心理支持、睡眠保护、优化镇痛管理等措施的综合护理干预。采用ICU患者意识模糊评估量表比较两组患者术后1~7 d的谵妄发生率;采用简化的意识模糊评估量表比较谵妄的严重程度;并比较两组患者谵妄持续时间、ICU停留及住院时间。结果对照组中1例患者于术后7 d内死亡,2例患者于术后7 d内出院;观察组中3例患者于术后7 d内出院。观察组患者术后7 d的谵妄总发生率为22.0%,低于对照组的48.0%(χ2=7.429,P=0.006);观察组简化意识模糊评估量表评分在术后第1~5天均低于对照组(P<0.05),且谵妄持续时间、ICU停留时间短于对照组(P<0.05)。结论程序化综合护理可降低老年肝胆外科患者术后谵妄的发生率,并减轻谵妄严重程度。