结直肠癌肝转移介入治疗联合瑞戈非尼病例分享及思考

A case of colorectal cancer with liver metastases treated with Interventional therapy combined with Regorafenib

肝脏是结直肠癌最常见的血行转移部位。约50%的结直肠癌患者在疾病进程中会出现肝转移,其中80%-90%的患者其肝转移灶初诊时已失去根治性切除的机会。肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因。结直肠癌合并无法行根治性切除的肝转移患者,如原发灶无出血、梗阻或穿孔等并发症时可以行全身化疗(或加用肝动脉灌注化疗),并可联用靶向治疗。相对与全身化疗,肝动脉局部灌注化疗对肝转移瘤具有较高的局部控制率,NCCN指南及多部专家共识推荐对于一线、二线全身化疗失败的结直肠癌肝转移患者,可考虑将肝动脉局部灌注化疗作为一种"补救治疗",可明显延长患者的总生存期。本例患者初诊时为无法获得根治性切除的结肠癌肝转移,经一线化疗联合靶向治疗后原发灶缩小但肝转移瘤进展,后续调整治疗方案为肝动脉局部灌注化疗,并联合瑞戈非尼靶向治疗,肝转移瘤较前缩小,疗效评价为部分缓解。目前已随访1年余,病灶稳定,未进展。该例成功的治疗结果在一定程度上反应出,在MDT理念及询证医学指导下适时及合理应用各种治疗手段可以提高患者的疗效。因此未来对于这样一类患者,正如指南所指出的:建议有条件的医院谨慎选择患者实施介入治疗。