复杂主动脉夹层行主动脉腔内修复术中防止覆膜支架误入假腔的手术经验

目的探讨应用主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗复杂Stanford B型主动脉夹层时,防止支架误入假腔的手术经验。方法回顾性分析接受TEVAR治疗的36例复杂Stanford B型主动脉夹层患者,均具有主动脉夹层撕裂范围广泛,尤其是内膜呈现螺旋形撕裂,而且有多个内膜破口。所有患者均经腔内治疗或者杂交手术。术中支架远端放入假腔3例,为防止产生严重后果,术中确保加硬导丝在真腔中,而且术中一直保持加硬导丝末端在升主动脉根部直到手术结束,一旦支架进入假腔,可以顺着加硬导丝将支架引入真腔。行两侧股动脉穿刺,确保在双侧股动脉穿刺后导管均位于真腔。结果36例患者手术均获得成功。所有患者复查主动脉CTA显示支架无移位和内漏,支架段主动脉重塑良好。结论在应用TEVAR手术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层患者中,通过术中一直保持加硬导丝末端在升主动脉根部直到手术结束,可以有效防止支架误入假腔的不良后果,提高手术成功率。