呼气末正压通气联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学的影响

目的分析呼气末正压通气(PEEP)联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学的影响。方法将河南省信阳市中心医院2016年12月至2018年12月收治的68例ARDS患者按随机数字表法分为观察组与对照组,各34例,观察组采取PEEP联合俯卧位通气治疗,对照组仅给予PEEP干预治疗,测定并比较两组患者治疗前后氧合指标、血流动力学指标变化,记录两组患者机械通气时间、人工气道拔除时间、ICU住院时间、并发症及28 d病死率。结果两组通气后24、48小时,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SPO2)、氧合指数较入组时均上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组通气后24、48小时,PaO2、氧合指数均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前和治疗后心率、平均动脉压及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中心静脉压(CVP)较治疗前均下降(P<0.05),且对照组CVP水平低于观察组,CVP治疗前后差值小于观察组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05),人工气道拔除时间两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组压疮发生率(32.35%)高于对照组(8.82%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论PEEP联合俯卧位通气对ARDS患者血流动力学指标影响不大,但能显著改善患者氧合能力,缩短机械通气时间,预后较好。