小儿胃内异物取出术麻醉1例报告

患儿,女,3岁2个月,身高90 cm,体质重12 kg。因饭后4 h、进食水果1.5 h后误吞金属磁性棒入院,拟行气管插管全身麻醉下胃内异物取出术。术前禁食3 h,放射科X线光机定位确认胃内异物。麻醉诱导:在麻醉诱导室开放外周静脉,同时将七氟烷挥发罐调至8%、新鲜气流量5 L/min预充回路。将患儿抱入手术间,指脉搏氧饱和度(SpO2)监护,将回路输出口连接面罩(下至颏、上达鼻梁)盖住患儿口鼻处,静脉缓慢注射丙泊酚12mg,患儿密闭呼吸2min后,将七氟烷挥发罐调至3%,新鲜气流量调至2 L/min,静脉注射瑞芬太尼40μg,使用易安视频喉镜引导顺利插入ID 4.5套囊气管导管,插管深度14cm(门齿),套囊注气,静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵1.5 mg,接呼吸机行容量控制呼吸:潮气量120mL,通气频率16次/min。术中持续吸入七氟烷(呼出七氟烷浓度维持在2.3%~2.7%),手术开始前静脉注射芬太尼0.05 mg,术中气道压力维持在13~16 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。术中输注5%葡萄糖注射液200 mL,地塞米松2.0 mg加入补液中静脉滴注。