探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择

目的 探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择。方法 50例手部烧伤后瘢痕挛缩患儿,共63只手瘢痕挛缩,分别给予切除瘢痕后腹部皮瓣修复术和自体皮片移植术。观察其皮瓣、皮片成活情况及随访结果。结果 63只手中5只因瘢痕面积过大,因此不能全部切除,先将关节部位瘢痕切除,以避免影响关节活动。9只切除瘢痕后行腹部皮瓣修复术,术后皮瓣全部成活。另54只手切除瘢痕后行自体皮片移植术,其中3只为背部中厚皮片移植,3只为上臂内侧全厚皮片移植,48只为腹股沟或腹部全厚皮片移植,术后14 d移植皮片全部成活,其中2只成活率为79.17%(38/48),3只成活率为91.67%(44/48),换药后全部愈合。随访1~2年,9只行腹部皮瓣修复术手部功能恢复正常,且皮瓣颜色接近周围皮肤,患儿家属满意。54只行自体皮片移植术中,43只功能恢复正常,皮片接近周围皮肤颜色,但部分存在色素沉着,无明显边缘瘢痕,患儿家属满意;5只因指蹼粘连行Z改形术,6只因手指又出现瘢痕挛缩畸形,再次行植皮治疗。结论 自体皮片移植为目前治疗小儿手部烧伤后瘢痕挛缩的主要方法,若存在较大的创面,或外露骨质、肌腱,应考虑行腹部皮瓣修复术。