右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定辅助全身麻醉对老年冠心病患者的影响。方法 96例择期行冠状动脉旁路移植术的老年冠心病患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。观察组在麻醉诱导前及术中应用右美托咪定,对照组则在同时间注射等容量生理盐水。观察比较两组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、切皮时(T4)、体外循环(CPB)开始(T5)及结束后(T6)的心率、收缩压及平均动脉压水平;同时比较两组患者手术前10 min、阻断升动脉30 min、主动脉开放1 h、主动脉开放8 h、主动脉开放24 h内的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平。结果两组T1时心率、收缩压及平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,观察组心率、收缩压、平均动脉压水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);T5、T6时,观察组心率水平分别为(55.7±6.3)、(70.4±4.5)次/min,均低于对照组的(62.6±5.9)、(79.7±5.8)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T5、T6时,两组患者的收缩压、平均动脉压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者阻断升动脉30 min、主动脉开放1 h、主动脉开放8 h、主动脉开放24 h内的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平逐渐升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组手术前10 min、阻断升动脉30 min、主动脉开放1 h的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组主动脉开放8 h、主动脉开放24 h内的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术中应用右美托咪定辅助全身麻醉能减轻手术刺激引起的应激反应,保障患者血流动力学稳定,且在一定程度上可对患者心脏起到保护作用。