胃癌术后并发脓毒症AKI患者行连续血液净化治疗的时机探讨

目的探讨胃癌术后并发脓毒症急性肾损伤(AKI)患者行连续血液净化(CRRT)治疗的时机。方法选择我院2013年2月-2018年7月住院治疗的140例胃癌术后2 d内继发脓毒症AKI患者,采用电脑随机分组的方式将其分为早期组(n=70)和常规组(n=70),分别给予早期和常规的CRRT治疗。比较2组患者治疗2周的24 h尿量;外周血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、白细胞、白蛋白水平;ICU住院时间、住院费用、存活率;并评估患者的临床疗效。结果经过2周的CRRT及抗脓毒症治疗后,2组患者的尿量较治疗前均明显增多,外周血SCr、BUN、CRP均较治疗前明显下降,SOFA、Marshall以及APACHEⅡ评分较治疗前下降,且早期组改善幅度大于常规组,差异均显著(P<0.05)。2组白细胞治疗前后变化不明显(P>0.05);2组白蛋白治疗后均明显降低,但组间比较差异不明显(P>0.05)。与常规组相比,早期组患者的存活率较高,ICU住院时间较短(P<0.05);2组治疗费用无显著差异(P>0.05)。结论胃癌术后继发脓毒症AKI患者予早期CRRT治疗有助于抑制病情恶化,意义重大,尿量的减少程度可以作为CRRT治疗时机把握的标志。