良恶性孤立性肺小结节患者胸部CT征象特点分析

目的探讨胸部体层摄影(CT)应用于孤立性肺小结节(SPN)良恶性鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析86例SPN患者临床资料,根据穿刺活检病理结果分为恶性组(n=47)与良性组(n=39)。比较两组病灶CT影像定性征象与定量指标差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析各项定量指标鉴别诊断良恶性SPN价值。结果恶性组分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征出现率均明显高于良性组,钙化出现率则明显低于良性组(P <0. 05);但两组空泡征、支气管充气征出现率比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。恶性组分叶征+毛刺征、分叶征+胸膜凹陷征、毛刺征+胸膜凹陷征及三者组合出现率均明显高于良性组(P <0. 05)。恶性组结节直径、增强CT值均明显高于良性组(P <0. 05);而两组平扫CT值比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结节直径、增强CT值鉴别诊断良恶性SPN ROC的AUC分别为0. 886、0. 823,均明显大于参考线AUC(P> 0. 05),Youden指数分别为0. 715、0. 523,对应临界值分别为11. 97 mm、37. 50 Hu。结论良恶性SPN在胸部CT影像表现中有一定差异,临床鉴别诊断需结合多方面的征象信息进行考察。