左室射血分数保留的心力衰竭并发肺动脉高压患者血浆miR-21水平变化及其意义

目的观察左室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)并发肺动脉高压(PAH)患者血浆微小RNA-21(miR-21)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择HFpEF患者138例,根据是否合并PAH分为HFpEF合并PAH组(PAH-HFpEF组)62例、HFpEF组76例。同期选择体检健康的志愿者60例作为对照组。收集各组清晨空腹肘静脉血,采用RT-qPCR法检测血浆miR-21;采用彩色多普勒超声诊断仪测量左心房收缩末期内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),计算左心室质量指数(LVMI);采用三尖瓣反流压差法估测肺动脉收缩压(PASP)。比较各组血浆miR-21水平及LAD、LVEDD、LVMI、PASP差异,分析HFpEF患者血浆miR-21水平与LAD、LVEDD、LVMI、PASP的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆miR-21对HFpEF并发PAH的诊断效能。结果PAH-HFpEF组和HFpEF组血浆miR-21水平及LAD、LVMI、PASP均高于对照组(P均<0.05),且PAH-HFpEF组上述指标均高于HFpEF组(P均<0.05),而三组LVEDD比较P>0.05。Pearson积矩相关分析显示,HFpEF患者血浆miR-21水平与LAD、LVMI、PASP均呈正相关关系(r分别为0.578、0.632、0.671,P均<0.05),而与LVEDD无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血浆miR-21诊断HFpEF并发PAH的曲线下面积为0.929(95%CI:0.892~0.966),最佳截断值为2.35,此时其诊断敏感性为85%、特异性为93%、准确性为88%。结论HFpEF并发PAH患者血浆miR-21水平明显升高,其水平变化与超声心动图检查相关指标具有较好的相关性。血浆miR-21可作为早期诊断HFpEF并发PAH的生物学指标。