针药结合培土生金法治疗卒中相关性肺炎虚证探析

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)即原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,发病率为7%~54%,是卒中患者死亡的重要危险因素之一。SAP除卒中症状外,多以发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要表现,临床多予抗感染、化痰、改善氧供等治疗。但此类患者常合并心肺功能及免疫力低下、意识障碍等危险因素,导致SAP反复发作或加重,如长期使用抗菌药物又易继发多重耐药、菌群失调等问题[1-2]。而在基础治疗的前提下应用中医药、针灸等手段,可在一定程度上避免并发症、提高临床疗效。张仲景“培土生金法”是基于中医五行生克理论提出的肺脾同治观念,在治疗以虚证为主的肺系疾病疗效甚佳,临床应用广泛。目前已有文献报道培土生金法治疗SAP疗效可观,但基于培土生金原理将针药结合治疗SAP甚少。笔者试将其中医原理探析一二,与各同道商榷,以期更好地应用于临床。