平山病患者全麻后使用舒更葡糖拮抗一例

患者,男,21岁,62 kg,因“右上肢肌肉萎缩、乏力2年余”入院。患者右侧上肢无力和远端肌萎缩,肌萎缩始于手部,以骨间肌、鱼际肌萎缩最为明显,呈斜坡状,出现“寒冷麻痹”(寒冷时症状加重)及“平举震颤”(平举手部有明显震颤)。查体:颈椎生理曲度存,无明显侧凸畸形,右腕伸肌(Ⅳ级),右腕屈肌(Ⅳ级),握力(右:Ⅳ级),病理征阴性。颈椎MRI:C5—C7水平脊髓变细并C3—T3水平脊髓背侧硬膜外静脉丛扩张;C5—C6水平脊髓变性。肌电图:右尺神经运动支受累,感觉支大致正常。ECG、心脏彩超、生化检查均未见明显异常,既往无特殊,家族中无相关病史。诊断为平山病,拟在全麻下行颈椎前路矫形植骨融合内固定术,解除C5—C7椎体水平压迫。