西安市早产儿代谢性骨病患病影响因素的病例对照研究

Case-control study on the factors influencing occurrence of metabolic bone disease among preterm infants in Xi’an city

目的分析早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)患病的相关危险因素,为临床早产儿代谢性骨病的早期发现与预防提供临床依据。方法采用病例对照研究方法,病例来源于2017年1月-2019年3月在西安市第四医院新生儿重症医学科就诊的早产儿代谢性骨病新生儿,以1∶1配比选取同期出生并在新生儿科入院的新生儿为对照,收集两组研究对象一般资料及相关临床资料,并采用调查问卷法收集婴儿母亲妊娠期的相关情况,通过组间比较对早产儿代谢性骨病的相关危险因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果病例组与对照组研究对象在胎龄、出生体重、肠外营养时间、机械通气时间、住院时间、合并宫内生长发育迟缓(intrauterine growth restriction,IUGR)、合并感染、利尿剂应用、咖啡因应用、地塞米松应用、胆汁淤积症、支气管肺发育不良、癫痫发作等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);将研究对象母亲妊娠期间情况进行比较分析发现,病例组与对照组研究对象母亲妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妇科炎症及胎膜早破等方面差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果提示胎龄(<32周,OR=6.521)、出生体重(<1500 g,OR=3.980;<1000 g,OR=17.047)、肠外营养(≥2周,OR=3.473)、IUGR(OR=5.778)、胆汁淤积症(OR=2.071)、利尿剂的应用(OR=7.698)均为新生儿代谢性骨病发病的独立危险因素(均P<0.05)。结论早产儿代谢性骨病与其胎龄、体重、IUGR、出生后肠外营养时间过长、合并胆汁淤积症、应用利尿剂等因素有关,应针对相应危险因素加强孕期保健,减少早产、IUGR等情况的发生,避免延长不必要的临床治疗,尽早开始肠内营养,以减少MBDP的发生。