腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素探讨

目的探析腹腔镜胆囊切除术患者发生胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析300例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,观察胆管损伤发生情况,分析胆管损伤发生的危险因素。结果单因素分析显示不同性别、年龄及手术前肝功能是否异常患者胆管损伤发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.481、0.013、0.807,P>0.05);胆囊结石合并积液患者胆管损伤发生率20.41%高于单纯性胆囊结石患者的9.90%,手术时间>2 h患者胆管损伤发生率23.86%高于手术时间≤2 h患者的8.96%,胆囊厚度>4 mm患者胆管损伤发生率25.00%高于胆囊厚度≤4 mm患者的6.38%,施术医师经验不足患者胆管损伤发生率30.26%高于施术医师经验充足患者的7.59%,胆囊三角解剖异常患者胆管损伤发生率33.93%高于胆囊三角解剖正常患者的8.61%,差异具有统计学意义(χ^2=6.304、11.950、21.052、25.246、25.273,P<0.05)。多因素logistics回归分析显示胆囊壁厚度>4 mm、手术时长≥2 h、施术医师经验不足、胆囊三角解剖异常、胆囊结石合并积液是胆管损伤发生的危险因素(B=1.264、2.311、1.547、-1.841、1.514,P=0.002、0.001、0.018、0.016、0.016<0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术患者易因多种因素影响出现胆管损伤,临床实践中可依据胆管损伤发生的危险因素进行合理预防。