老年心力衰竭合并心房颤动患者应用利伐沙班与华法林的疗效观察

目的探讨老年心力衰竭合并心房颤动患者应用传统抗栓治疗与新型抗栓治疗的临床效果。方法 100例老年(年龄≥60周岁)心力衰竭合并心房颤动患者作为研究对象,随机分为传统组与试验组,每组50例。传统组患者应用华法林抗凝治疗,试验组患者应用利伐沙班治疗。比较两组患者用药前后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、肺动脉压(PAP)以及左室射血分数(LVEF)水平;用药前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)水平;主要不良心脏事件发生情况。结果用药后4周,试验组患者的NTproBNP为(1681.4±663.2)ng/L、PAP水平为(32.7±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均明显低于用药前的(5331.3±521.7)ng/L、(52.7±5.4)mm Hg,传统组患者的NT-proBNP为(3189.7±656.3)ng/L、PAP水平为(43.1±2.0)mm Hg均明显低于用药前的(5301.2±531.2)ng/L、(53.1±4.9)mm Hg,且试验组明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者用药后4周LVEF水平为(56.9±2.2)%高于本组用药前的(48.2±2.3)%及传统组用药后4周的(49.7±2.1)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后6个月,试验组患者PT为(12.84±0.41)s、APTT为(39.14±5.14)s短于传统组的(13.13±0.62)、(43.89±5.86)s, INR为(1.18±0.11)低于传统组(2.37±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者TT、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年显示,两组患者全因死亡、颅外出血、肺栓塞发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者脑梗死、心肌梗死及脑出血发生率分别为2.0%、2.0%、0,明显低于传统组的12.0%、14.0%、8.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年心力衰竭合并心房颤动的患者应用利伐沙班抗凝治疗效果明显优于应用华法林的治疗效果,能降低患者心脑血管不良事件的发生率,提高患者生存率,对改善病情,改善预后意义重大。