BMC Family Practice论文摘要汇编--患者出院后接受远程医疗以实现三重治疗目标的效果评价:一项为期12个月的随机对照试验

Tele-transitions of care(TTOC):a 12-month,randomized controlled trial evaluating the use of telehealth to achieve triple aim objectives

背景患者在出院后接受的卫生服务质量不佳会引起医疗费用增加、对急诊服务的过度利用、再住院率增加,还会使患者感觉就诊体验糟糕、治疗结局不良。本研究旨在评估应用远程医疗提高患者在出院后接受的卫生服务效果的可行性。方法本项为期12个月的随机对照试验对比了采用和未采用远程医疗(对患者进行远程监测和视频诊疗服务)的治疗效果。主要评价指标为再住院率和急诊服务利用率。次要评价指标为医疗服务可及性、用药管理和依从性以及患者对治疗的参与度。数据来源于患者电子病历、健康信息交流系统和电话调查。结果研究于2017年6月-2018年12月进行,共纳入102例患者。与对照组相比,远程医疗组患者更能严格遵守用药治疗(P=0.013),用药依从性高于对照组7倍(P=0.03)。远程医疗组对远程医疗更感兴趣(P=0.000 1),更相信远程医疗能改善其出院后的卫生服务水平(P=0.000 1)。但是,两组在急诊服务利用率(P=0.691)和再住院率(P=0.31)方面无差异。远程医疗组患者认为远程医疗有价值,并且98%的患者表示,如果有机会,还会继续利用,94%的患者表示远程监测技术很有用。结论患者在出院后接受的卫生服务有所变化,但是采用远程医疗可以改善其治疗参与度和用药依从性。尽管本研究未能发现远程医疗对降低医疗服务利用率有效果,未来研究可继续探索远程医疗是否能预防患者不必要的再住院和急诊利用情况。