摘要
肥胖是现代社会的流行病,减肥手术被认为是治疗病态肥胖及其并发症安全有效的治疗方法.过去20年间,Roux-en-y胃旁路术(RYGB)因其低并发症及减重效果持久并能改善肥胖并发症如Ⅱ型糖尿病、高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停被认为是世界卫生组织治疗病态肥胖的首选方法[1].由于肥胖发病率的急剧上升导致替代治疗策略的发展,2003年由Regan等[2]提出的腹腔镜袖状胃切除术(LSG)由于手术技术难度减低、手术时间缩短、疗效确切得到了广泛应用.尽管目前对于肥胖合并胃食管反流及肥胖合并Ⅱ型糖尿病的最佳减重手术方式存在争议,但在一些报道中,这两种患者选用LSG的比重已经超过了RYGB,而成为最常见的减肥手术[3-4].研究表明,在病态肥胖患者中,多达50%的患者同时合并有胃食管反流病[5-6],达15%患者同时合并食管裂孔疝[7];而LSG术后新发胃食管反流(GERD)占18%~22%[8-10],袖状胃切除术可改善患者病态肥胖及肥胖相关并发症,但会加重原有GERD症状,甚至引起新发GERD症状,其中部分患者可以通过服用质子泵抑制剂(PPI)改善症状,而对于PPI治疗无效的患者,探讨如何行修正治疗,其临床意义深远.LSG术后产生GERD机制尚未明确,目前认为可能与食管下括约肌(LES)纤维束的破坏、膈食管韧带破坏、HIS角破坏所致食管下段压力降低及胃腔内压力增加、胃顺应性增加、胃排空延迟有关[11].现将LSG术后难治性GERD的修正治疗方式综述如下.
出处
《浙江临床医学》
2020年第2期297-299,共3页
Zhejiang Clinical Medical Journal
