羟考酮不同背景输注对肝癌切除术后镇痛的临床观察

目的比较盐酸羟考酮注射液以三种背景输注方式对肝癌切除术患者术后镇痛的临床效果和不良反应。方法将2018年10月至2019年5月在东部战区总医院(原八一医院)肿瘤外科接受肝癌切除术的60例患者根据随机单盲抽签法分为3组:恒速背景输注组(恒速组)、无背景输注组(无背景组)、递减法背景输注组(递减组),每组20例。手术结束前10 min每组均给予羟考酮0.1 mg/kg,电子泵配置均为1 mg/kg羟考酮配至100 m L。恒速组:连续输注速率2 m L/h,单次按压2 m L。无背景组:无设置背景输注,单次按压4 m L。递减组:起始输注速率2 m L/h,后每12小时递减20%,具体如下:0~12 h输注速率2 m L/h,12~24 h输注速率1.6 m L/h,24~36 h输注速率1.3 m L/h,36~48 h输注速率1.0 m L/h;单次按压2 m L。所有镇痛泵锁定时间10 min。记录患者术后2、6、12、24和48 h数字疼痛评分(NRS)、羟考酮输注累积用量,夜间睡眠打扰次数,术后48 h镇痛补救情况和不良反应。结果最终纳入研究每组各19例。恒速组和递减组术后2 h静态、动态NRS疼痛评分均低于无背景组(P<0.05);恒速组和递减组术后48 h动态NRS疼痛评分均低于无背景组(P<0.05)。恒速组在术后24、48 h羟考酮累积用量明显高于无背景组和递减组(P<0.05),无背景组在术后48 h羟考酮累积用量低于恒速组和递减组(P<0.05)。无背景组第1天睡眠打搅次数[(3.00±0.57)次]明显高于恒速组和递减组[(2.31±0.48)次和(2.37±0.50)次,P<0.05]。不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮可安全有效地用于肝癌患者的术后镇痛,递减法背景输注羟考酮既能保证患者的镇痛效果,还能减少镇痛药物用量,可作为术后镇痛的优先选择。