围手术期血糖与心脏手术相关性急性肾损伤的关系

Association between blood glucose and cardiac surgery-associated acute kidney injury

心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI),发病率高,与患者死亡风险及预后不良息息相关,且预防困难。围手术期的血糖水平、血糖变异度、术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平可能与CSA-AKI有关,这为CSA-AKI的预防提供了新的思路。CSA-AKI的发病机制复杂,主要包括肾脏的缺血再灌注损伤,炎症反应,氧化应激等。基础研究表明糖代谢的紊乱可以造成内皮功能失调,加重进炎症反应,进一步加重肾脏损伤。临床研究表明术前、术中、术后血糖水平,围手术期血糖的波动与CSA-AKI的发生风险密切相关,糖化血红蛋白水平也可能是CSA-AKI发生的独立危险因素。本文将结合基础研究及临床研究对血糖及其相关因素与CSA-AKI的发生风险作一综述。