髁间嵴骨折的广义与狭义概念及其临床意义

Intercondylar ridge fracture:broad and narrow definitions and their clinical significance

髁间嵴为胫骨内、外侧髁关节面之间的骨性隆起,隆起的前后位置分别为半月板和前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的附着处。因此,当髁间嵴发生骨折时,将严重影响膝关节的功能、甚至稳定性。对胫骨髁间嵴骨折的研究,可以追溯到1875年,由Poncet首次报道,他认为该骨折发生于儿童和青少年,类似于成人的ACL损伤。之后,研究者相继报道了成人髁间嵴撕脱骨折及合并其他部位损伤的髁间嵴骨折,如胫骨平台骨折合并髁间嵴骨折等,并提出了不同的处理方法。笔者根据多年临床观察及回顾河北医科大学第三医院2015年1月至2018年12月期间收治的髁间嵴骨折患者资料,认为单纯髁间嵴骨折与合并胫骨平台骨折的髁间嵴骨折在本质上属于两种不同骨折,其好发人群、受伤机制及处理原则均存在较大区别。为了更好地区分这两种骨折,笔者从概念、流行病学特点、受伤机制、骨折常用分型及处理原则等方面加以阐述。