原发性输卵管肝样腺癌一例

病例介绍患者,女,81岁,孕5产2,绝经32年。因"发现右附件区占位1+个月"于2018年3月5日入四川大学华西第二医院。患者于2018年1月29日在四川大学华西医院检查发现肿瘤标志物甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)>1 210.0 ng/mL,腹部彩色多普勒超声提示:右附件查见4.0 cm×3.2 cm×3.5 cm的不均质弱回声,无腹痛、腹胀、阴道流血等不适,考虑"盆腔恶性肿瘤?"。患者于2018年2月6日行正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)/CT,结果提示:右侧附件区查见大小约4.7 cm×2.7 cm×3.5 cm的软组织肿块,局部氟-18(fluorine-18,18F)-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)摄取异常升高,最大标准摄取值(standard uptake value,SUV)为7.69;左侧附件及子宫未见18F-FDG摄取异常增高;下腔静脉旁数个淋巴结摄取18F-FDG异常增高,最大SUV为6.12,体积最大者短径约20 mm,考虑右附件肿块及腹膜后淋巴结病变多系卵巢恶性肿瘤伴淋巴结转移(图1)。为求进一步诊治,患者于2018年3月5日就诊于四川大学华西第二医院,接受建议入院治疗。入院后体格检查:体温36.8℃,脉搏84次/min,呼吸频率20次/min,血压136/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。妇科体格检查:右下腹部触及一直径约4 cm的实性包块,边界欠清,活动度差,质韧硬。