雌激素及雌激素日变化值对妊娠结局的预测研究

目的了解雌激素及其变化对妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析253例于北京医院就诊停经49 d以内且进行过1次以上的血清雌激素水平测定的早孕期妇女的临床资料,其中至妊娠12周正常妊娠组185例、稽留流产组68例,比较正常妊娠组与稽留流产组血清雌二醇及雌二醇日变化值(ΔE2),并分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析诊断稽留流产的准确性。结果正常妊娠组与稽留流产组相比,雌二醇[分别为(2025±793)、(1513±679)pmol/L]和ΔE2[分别为(192±207)、(45±98)pmol·L^-1·d^-1]均有显著差异(P=0.014、P<0.01)。分别以雌二醇和ΔE2为诊断标准,进一步行ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.895(95%CI为0.853~0.937)、0.961(95%CI为0.932~0.990),雌二醇和ΔE2的最佳临界值分别为1661.6 pmol/L(即454.0 pg/ml)、109.8 pmol·L^-1·d^-1(即30.0 pg·ml^-1·d^-1),敏感度分别为86.4%、91.7%,特异度分别为86.1%、88.6%。结论雌二醇和ΔE2是早孕期预测妊娠结局的良好指标。