肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨肘外侧与内侧入路切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-10—2018-08采取切开复位内固定术治疗的28例儿童GartlandⅢ型伸直肱骨髁上骨折,根据骨折移位情况,24例采用肘外侧入路手术,4例采用肘内侧入路手术。结果 28例均获得随访,随访时间平均19.6(3~36)个月,未出现切口感染。术后1 d X线片检查26例获得满意复位,肱骨前线通过肱骨小头,骨折断端间隙≤2 mm,旋转移位完全矫正,2例因术中未发现需要复位的畸形未获得满意复位。骨折愈合时间平均6.2(5~8)周。11例早期出现肘关节功能障碍在术后3个月恢复正常,未出现骨折移位、骨化性肌炎。1例因肘内侧入路手术保护尺神经不力导致牵拉伤,于术后6个月神经功能恢复,肌力5级。末次随访时Flynn评分:优21例,良5例,可1例,差1例。结论对于闭合复位失败的儿童Gartland Ⅲ型伸直肱骨髁上骨折,因根据骨折远端移位情况灵活确定手术入路,术中复位明确,血运保护满意,对骨折愈合有积极的影响。