激素联合归芍地黄丸和玉屏风散序贯治疗肝肾阴虚型小儿肾病综合征疗效观察

目的观察激素联合归芍地黄丸和玉屏风散序贯治疗肝肾阴虚型小儿肾病综合征的临床疗效。方法将延安大学附属医院2018年6—12月收治的72例肝肾阴虚型肾病综合征患儿随机分为观察组与对照组,每组36例。2组患儿均给予常规西医支持治疗,对照组患儿给予醋酸泼尼松片口服,每日3次,每次2 mg/kg;蛋白尿检测结果转阴后,剂量调低至3 mg/kg,隔日服用1次,治疗周期为60 d。观察组患儿服用醋酸泼尼松片4周时开始口服归芍地黄丸治疗,服用至蛋白尿检测结果转阴;之后改用玉屏风颗粒服药至醋酸泼尼松停药后14 d。观察2组患儿治疗前后肾功能相关指标、免疫功能指标变化情况,评估临床治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后2组患儿24 h尿蛋白、血肌酐及尿素氮水平均较治疗前降低,观察组患儿降幅更加显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后观察组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较治疗前增高(P均<0.05),CD8+无变化(P均>0.05);治疗后对照组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前降低(P均<0.05),CD8+无变化(P>0.05);观察组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P均<0.05);观察组患儿临床总有效率为91.7%(33/36),对照组为69.4%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为11.1%(4/36),对照组为38.9%(14/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素联合归芍地黄丸和玉屏风散序贯治疗肝肾阴虚型肾病综合征患儿,可显著改善肾功能,提高机体免疫功能,疗效确切,安全性高。