2019年欧洲抗风湿病联盟建议:干燥综合征的局部和全身治疗

SS是一个可累及全身多个器官系统的自身免疫病,ANA、抗Ro/SSA抗体等自身抗体阳性常见,其最突出的组织学特征是外分泌腺的淋巴细胞浸润,合并冷球蛋白血症和低补体血症者预后较差。SS常见的临床表现是腺体受累导致的口干、眼干等干燥症状(SICCA),另外常合并乏力、肌肉关节疼痛等系统症状。2%~5%的患者可合并淋巴瘤。关于SS的治疗目前尚无统一的建议,以针对口眼干症状的对症治疗,以及针对系统受累的免疫抑制剂治疗为主。然而,不同治疗方案的有效性及安全性并未得到统一的认识。因此,EULAR设立了由来自五大洲30个国家(包括中国在内)的77名风湿科、内科、口腔科、眼科、皮肤科等多学科专家组成的干燥综合征工作组(SS Task Force),经过全面的文献综述和讨论表决,就SS局部和系统治疗达成了共识,总结为3条基本建议和12条针对性建议,于2019年10月发表在Annals of the Rheumatic Diseases杂志上。具体治疗推荐如下。