ICU环境分离肺炎克雷伯菌分子分型及耐药性分析

Molecular typing and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae isolated from ICU environment

目的分析2018年上海市金山区某医院重症监护病房(ICU)环境分离肺炎克雷伯菌的病原学特征及流行趋势,为合理使用抗菌药物及预防交叉感染提供依据。方法采集金山区某医院ICU环境样本,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统分离鉴定,采用脉冲场凝胶电泳和微量肉汤稀释法对分离的肺炎克雷伯菌进行分子分型和药敏试验。结果ICU环境208份样本检出肺炎克雷伯菌19株,检出率为9.13%。床扶手和被褥检出肺炎克雷伯菌株数量最多,均为3株,各占15.79%,检出率为37.50%;其次是门把手和吸引管,均为2株,分别占10.53%,检出率为25.00%;诊疗仪器表面、面盆、呼吸机、枕头、床头柜、推注泵、治疗推车、消毒桶和电器开关各检出1株。19株菌分为两大簇,共11个带型,总体相似度在68.2%~100.0%之间,有4个带型含有2~4株相似度100.0%的菌株。检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌18株,占94.74%;产ESBLs 2株,占10.53%;对链霉素和多黏菌素E均敏感,仅1株对多黏菌素B耐药。结论医院ICU环境肺炎克雷伯菌污染较严重,且耐药程度普遍较高。产碳青霉烯酶和ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率较高。