左心房心外膜脂肪对心房颤动患者首发缺血性脑卒中严重程度的预测价值研究

Predictive value of left atrial epicardial fat on the severity of first ischemic stroke among patients with atrial fibrillation

目的探讨左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)结构和功能与非瓣膜病心房颤动(房颤)患者并发首发缺血性脑卒中(FEIS)严重程度间关系。方法收集97例非瓣膜病房颤并发FEIS患者,入院当日评估美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS),将NIHSS<5分为轻型FEIS组(n=33),≥5分为中重型FEIS组(n=64),经螺旋CT成像测定LA-EAT最大厚度、总体积及各区LA-EAT厚度与体积,测定LA-EAT功能相关血浆指标。结果中重型FEIS组患者CHA2DS2-VASc评分、高血压、年龄、病程、LA-EAT总体积、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、低密度脂蛋白胆固醇均高于轻型FEIS组(均P<0.05)。中重型FEIS组患者肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT厚度及体积、LA-EAT总体积均高于轻型FEIS组(均P<0.05),中重型FEIS组肺静脉+左心耳区域及后壁LA-EAT体积明显均高于其他区域(均P<0.05),肺静脉+左心耳区域LA-EAT体积低于后壁(P<0.05)。多因素分析发现LA-EAT总体积及年龄是房颤并发中重度FEIS的独立危险因素(均P<0.05)。结论LA-EAT总体积可预测非瓣膜病房颤并发中重度FEIS,以后壁、肺静脉及左心耳区域为主,其机制与hs-CRP及白介素-6分泌增加有关。