大量输血方案对急性创伤患者凝血功能、纤溶功能及血栓弹力图监测结果的影响

目的探讨大量输血方案对急性创伤患者凝血功能、纤溶功能及血栓弹力图(TEG)监测结果的影响。方法选取72例急性创伤患者,采取随机数字表法分为两组,观察组36例急性创伤患者采用TEG监测止凝血功能指导输血,参照组36例采取常规大剂量输血,另选同期收治少量输血的28例创伤患者为对照组。比较3组凝血功能及纤溶功能等相关指标。结果术后1 d,观察组和对照组纤维蛋白原(FIB)、血小板记数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均优于参照组(均P<0.05)。参照组术后1 d FIB、PLT、PT、APTT及TT与术前差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组R、K和MA与正常参考值差异有统计学意义(均P<0.05)。3组术后1 d D-二聚体、纤维蛋白降解产物及蛋白C与术前差异有统计学意义(均P<0.05),观察组、对照组术后优于参照组(均P<0.05)。3组术后24 h内出血量及异体血液成分输入量差异无统计学意义(均P>0.05)。结论根据大量输血对TEG的影响作为输血指导可有效维持凝血功能及纤溶功能,但具体的输血阈值及TEG参考范围需进一步探讨。