宫颈环形电切术治疗宫颈高度鳞状上皮内病变远期随访情况及复发的危险因素

目的分析宫颈环形电切术治疗宫颈高度鳞状上皮内病变远期随访情况及复发的危险因素。方法选择行宫颈环形电切术治疗的宫颈高度鳞状上皮内病变患者584例,对入选患者术后3年的随访情况进行分析;同时在排除疾病进展者6例后,按照复发情况分为无复发组及复发组,比较两组年龄、锥切标本尺寸;比较术后不同切缘状态、术后不同随访方法结果下的复发情况,分析不同随访结果对复发的预测价值;对复发的危险因素进一步行Logistic回归分析。结果术后3年随访期间累计复发19例(3.25%);累计进展6例(1.03%)。复发组及无复发组年龄、锥切标本尺寸比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后切缘阳性者复发率高于切缘阴性者(P<0.05),纤维间质切缘及内切缘緣阳性者复发率均高于切缘阴性者(均P<0.05),内切缘阳性者复发率均高于外切缘阳性以及纤维间质切缘者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性者复发率高于HR-HPV阴性者,TCT异常者复发率高于TCT正常者,差异均有统计学意义(均P<0.05);HRHPV联合液基薄层细胞检测(TCT)预测复发的敏感性及阴性预测值均为100.00%。术后内切緣阳性、随访HRHPV阳性及TCT异常是术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论临床随访过程中应充分考虑上述影响因素并为患者制定个体化的随访方案,最大程度降低疾病复发和进展的风险。