大脑后动脉动脉瘤的临床特征及其介入治疗效果分析

目的:探讨大脑后动脉(PCA)动脉瘤的临床特征、血管内栓塞治疗效果,以期为PCA动脉瘤的治疗提供参考。方法:在2641例动脉瘤患者病例库中分析介入栓塞的PCA动脉瘤患者31例,予以保留或闭塞载瘤动脉的治疗方法。结果:31例患者中21例单发,10例多发。共发现47个动脉瘤,其中PCA动脉瘤34个。PCA动脉瘤27个呈囊状,7个呈梭形,破裂动脉瘤26个,未破裂动脉瘤8个;PCA动脉瘤直径<5 mm 10个,5 mm≤直径<15 mm 22个,直径≥15 mm 2个;PCA动脉瘤位于P1段9个,P2段16个,P3段6个,P4段3个。16个PCA动脉瘤栓塞后保留了载瘤动脉,18个PCA动脉瘤栓塞后闭塞了载瘤动脉。术后即刻造影显示,闭塞组Raymond-Roy分级1级栓塞17例,而保留组Raymond-Roy分级1级栓塞9例,两组术后即刻栓塞效果差异有统计学意义(P<0.05)。短期治疗结果(观察时间≤3月),闭塞组、保留组术后颅内出血发生率、缺血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。27例患者完成长期随访(随访时间1~2年),闭塞组、保留组MRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。闭塞组的治疗有效率94.12%高于保留组的92.85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCA动脉瘤有自身的临床特征,好发于女性,发病年龄偏低,多位于P2段,大型动脉瘤多见,部分动脉瘤呈梭形。依据PCA动脉瘤的临床特征,保留或闭塞PCA动脉瘤的载瘤动脉可以获得很好的介入治疗效果。