60例脾动脉栓塞术临床疗效及并发症观察

目的观察选择性脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的临床疗效及并发症情况。方法本研究采用Seldinger技术,挑选60例肝炎肝硬化脾功能亢进患者,经股动脉穿刺,将导管选择性进入脾动脉,经导管注入明胶海绵颗粒,阻断部分脾动脉,在术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月随诊观察外周血常规、脾脏体积、脾静脉宽度的变化及术后并发症发生情况。结果外周血细胞于PSE术后即可开始增加,于1周时明显增加,2周时达稳态,3个月后部分患者开始缓慢下降,6个月时40%患者恢复术前状态,12个月后约60%患者恢复术前状态;PSE术后外周血白细胞与血小板数目升高明显,红细胞增多不明显;脾脏体积与脾静脉内径于术后1个月开始变小,3个月后缩小明显,6个月后达稳态,12个月后约50%患者再次增大。术后并发症主要为发热、腹疼,多于术后1天出现,间断1周至1月不等,大部分为轻度,脾脓肿、脾破裂、脾静脉血栓等严重并发症少见。结论PSE在短期内能减少脾脏血流、降低门静脉压力、改善外周血常规,长期疗效并不乐观;部分脾动脉栓塞术后并发症大多轻微可控,给予对症处理即可;PSE术后短期疗效与脾栓塞比例呈正相关,术后并发症严重程度与脾栓塞面积呈正相关。