剪刀刺伤致单纯性桡神经深支损伤一例

患者女,32岁,因左肘部剪刀刺伤3 h余急诊就诊。患者3 h前被剪刀刺伤左肘部,创口疼痛流血、前臂及肘部肿胀、手腕及手指活动受限、感觉稍麻木。急诊清创包扎后以"左前臂桡神经损伤"收入院。入院检查:左肘部红肿,肱骨外上髁下见长1.5 cm创口,创面流血,肘前内侧皮下淤血,左腕及各掌指关节主动背伸不能,被动伸直正常,手背虎口区、前臂感觉稍麻木,各指端皮肤血运良好。在臂丛神经阻滞麻醉下,上臂近端止血带加压,以原伤口为基础,适当延长切口至8 cm。术中见桡侧腕伸肌肌纤维部分损伤,将桡侧腕伸肌向前牵开,找到旋后肌腱弓,见旋后肌部分断裂,小心分离后显露桡神经深支断端,桡神经深支断裂于桡神经深浅支分叉处,直径约0.3 cm。游离桡神经深支两断端,于屈肘下行神经端端缝合术。缝合肌肉,彻底止血后缝合创口。石膏托外固定患肢于腕及手指背伸位、肘关节屈曲位6周。术后3个月随访,患者伸腕、伸指、伸拇功能部分恢复。