恙虫病的临床特征及重症病例的危险因素分析

目的研究恙虫病的临床特征及重症病例的危险因素。方法302例恙虫病患者,根据患者是否合并肺、肝、肾、脑、心脏等脏器严重并发症或出现脏器功能衰竭分为重症组(30例)及非重症组(272例)。调查分析302例患者的临床表现及体征分析;统计两组患者临床表现、体征和相关实验室指标,并进行单因素及多因素分析。结果临床表现方面,302例患者中,242例(80.13%)患者出现高热表现,60例(19.87%)出现剧烈头痛表现,136例(45.03%)出现畏寒寒战症状。临床体征方面,302例患者中,264例(87.42%)为溃疡和焦痂,125例(41.39%)为淋巴结肿大,202例(66.89%)为皮疹,52例(17.22%)为肝肿大。单因素分析显示,年龄>54岁、使用抗生素前疾病持续时间>4.5 d、淋巴结肿大、皮疹、血小板计数<100×109/L、淋巴细胞、总胆红素>24μmol/L、直接胆红素>8.6μmol/L、血肌酐水平、合并基础疾病是重症恙虫病的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。重症组和非重症组的性别、降钙素原、丙氨酸转氨酶(ALT)>40 IU/L、天冬氨酸转氨酶(AST)>37 IU/L比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>54岁、使用抗生素前疾病持续时间>4.5 d、血小板计数<100×109/L、淋巴结肿大、皮疹、淋巴细胞占比>40%、总胆红素>24μmol/L、直接胆红素>8.6μmol/L、合并基础疾病是影响重症恙虫病的独立风险因素,差异具有统计学意义(P<0.05);而ALT>40 IU/L、AST>37 IU/L、血肌酐、降钙素原不是重症恙虫病的独立风险因素,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床诊治过程中要根据患者的临床症状、体征和实验室指标,全面评估和分析恙虫病患者的病情,防控患者发展为重症恙虫病。