制度绩效、隐性态度与公众医疗卫生服务满意度——基于多层线性模型的宏观、微观互动分析

Institutional Performance,Implicit Attitude and Public Health Service Satisfaction:An Interactional Macro and Micro-Analysis Based on Multi-Level Linear Model

在建设人民满意的服务型政府进程中,公众满意度日益成为政府医疗卫生服务改革的决策依据,那么公众的医疗卫生服务满意度究竟受制于哪些因素?本文基于全国代表性数据,通过多层线性模型(HLM)实证分析了宏观制度绩效、微观隐性态度对个体医疗卫生服务满意度的影响。结果表明:(1)地区制度绩效对公众医疗卫生服务满意度的直接效应不具有统计显著性;(2)隐性态度显著影响公众的医疗卫生服务满意度,社会信任和公平感越高的个体对医疗卫生服务的评价越高;(3)两者的交互项显著提升了公众的医疗卫生服务满意度,随着个体社会信任度的提高,每万人医生数上升对医疗卫生服务满意度的正向影响逐渐增强,然而每万人床位数的上升却显著降低公众的医疗卫生服务满意度,但会随着个体社会信任的提高有所减弱,这也显示了隐性态度在个体医疗卫生服务评价中的重要性。据此,本文建议:要提升公众对医疗卫生服务的满意度,一是要加强医疗卫生人才团队建设;二是要规范医疗卫生机构的规模扩张,提高资源配置质量和效率;三是要充分重视个体隐性态度这种非服务性因素对公众医疗卫生服务满意度的形塑作用。