基质金属蛋白酶-2联合彩色多普勒超声在评估自体动静脉内瘘血管成熟中的价值

目的:探讨基质金属蛋白酶-2水平与自体动静脉内瘘成熟度的相关性,寻找评估内瘘成熟的方法。方法:研究对象来自温州医科大学附属第二医院医院肾内科进行AVF手术的成年患者37例,术前及术后随访,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2),通过物理检查和超声测量的方法检测患者术后的腕部自体动静脉内瘘成熟度,测量肱动脉、桡动脉的内径和流量,头静脉不同位点的内径等参数。MMP-2水平与内瘘是否成熟进行相关性分析。结果:37例患者平均年龄(61. 35±10. 01)岁,32例(86. 49%)内瘘位于左侧肢体,5例(13. 51%)内瘘位于右侧。8例(21. 62%)患者内瘘成熟不良。随访12周后,根据内瘘成熟度结果分组,发现糖尿病病史,MMP-2水平在两组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。超声评估结果显示:两组患者的肱动脉内径、肱动脉血流量、桡动脉近心端内径、头静脉平均内径间的差异有统计学意义(均P <0. 05)。内瘘成熟与肱动脉内径、肱动脉血流量、桡动脉近心端内径、头静脉平均内径呈正相关(r=0. 396、0. 714、0. 584、0. 715,P=0. 015、0. 000、0. 000、0. 000);与MMP-2水平呈负相关(r=-0. 517,P=0. 001)。以内瘘是否成熟作为因变量进行单因素logistic回归分析显示:肱动脉血流量(OR=27. 649,P=0. 000)、桡动脉近心端内径(OR=1. 611,P=0. 000)及MMP-2值水平(OR=0. 588,P=0. 000)是影响内瘘成熟的独立因素。结论:AVF术后患者MMP-2水平与自体动静脉内瘘成熟度之间具有相关性,MMP-2水平是影响内瘘成熟的独立因素。