鼻咽镜下冲洗治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死疗效分析

目的探讨鼻咽镜下冲洗对治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的疗效影响。方法回顾分析江西省肿瘤医院2014年10月-2018年7月收治的41例鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死病例,根据鼻咽坏死分期:鼻咽坏死前期(Ⅰ期)4例,软组织坏死期(Ⅱ期)22例,骨坏死期(Ⅲ期)15例。18例采用在鼻咽镜下清除坏死组织,并冲洗鼻咽部(镜下冲洗组),23例为常规冲洗。卡方检验比较两种冲洗方法的有效率、治愈率。结果中位随访19个月,镜下冲洗组疼痛缓解优于常规冲洗组(P=0.019);镜下冲洗组与常规冲洗组的有效率分别为77.8%、43.5%(P=0.027),治愈率分别为61.1%、26.1%(P=0.024);Ⅱ期坏死患者镜下冲洗组的治愈率为100.0%,而常规冲洗组为9.1%(P=0.000),7例常规冲洗患者进展为Ⅲ期,4例因大出血死亡。结论镜下冲洗是治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部坏死的有效治疗手段,尤其是对于软组织坏死期患者,镜下冲洗可提高治愈率。