老年透析患者血管通路选择及现状

老年群体是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者中增长最快的群体。在2000年~2013年间,全球75岁以上老年人群中的ESRD患病率总体上增加了48%[1]。ESRD患者通常需接受透析治疗,然而为老年人选择最适合的透析通路是极具挑战性的。目前常用的血管通路包括无隧道中心静脉导管(central venous catheter,CVC)、长期带涤纶套带隧道导管(tunneled cuffed catheter,TCC)、自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)等。1项涵盖了62项队列研究586337例患者的荟萃分析对血管通路种类与临床预后间的关系进行了研究,发现在AVF、AVG、CVC三者间,AVF患者全因死亡、感染、心血管事件的发生率最低,其次为AVG,CVC患者最高[2]。