医务人员在培训后能否保留所学知识?一项中国耐药结核病培训管理项目的实际评估

Is knowledge retained by healthcare providers after training?A pragmatic evaluation of drug-resistant tuberculosis management in China

目的中国现阶段对于耐药性传染病的标准化管理迫切地需要相关培训,然而现有文献中缺乏关于培训长期影响的研究证据。因此本研究课题的目的是评估参加培训的学员有关耐多药结核病的知识是否在培训结束时和1年后得到改善。研究方法和对象选取了91名曾参加在中国辽宁省和江西省开展的耐多药结核病管理培训的医生、护士和疾病预防控制中心工作人员。主要结局指标在2016年,所有的培训学员均在培训当天参与了培训前及培训结束时关于耐多药结核病管理知识的测验。2017年7月,即培训后1年,通过电话访问,对调查对象的耐多药结核病管理知识进行了第三次测试。利用卡方检验比较了培训前、培训结束时以及培训1年后的知识测试成绩,并使用线性回归分析了影响培训学员在长期知识测试中表现的因素。结果在2个省中,对于耐药结核病的定义、耐多药结核病病例检测方案和实验室诊断等3题的学员正确回答比例在培训后1年比培训前提高了14.5%(P=0.037)、32.4%(P<0.001)和31%(P<0.001)。然而,与培训结束时测试成绩相比,江西省的正确回答学员比例分别下降了26.5%(P=0.003)、19.8%(P=0.018)和52.7%(P<0.001)。在辽宁省我们并没有观察到显著下降。此外,我们发现在培训1年后的测试中获得较高分数与较长的临床经验(系数=0.51;95%可信区间,0.02?0.99;P=0.041)和参加辽宁省举办的培训有关(系数=0.50;95%可信区间,0.14~0.85;P=0.007)。结论本次研究是第一个在培训1年后评估耐多药结核病医务人员知识保留情况的研究。研究结果显示了讲座式培训对学员专业知识有着长期的、积极的影响。然而,针对培训后1年的知识下降的情况,特别是在参加江西省培训的学员中,可以通过对临床经验不足的医务人员进行有针对性的后续辅导,以改善知识下降的情况。